皮膚病灶并發(fā)關節(jié)病變談關節(jié)型銀屑病

關節(jié)型銀屑病，是一種跟皮膚銀屑病相關之發(fā)炎性關節(jié)炎，其皮膚銀屑病約佔0.1～0.3%人口，其中約10～30% 的銀屑病患者有關節(jié)型銀屑病，多數在30～60歲間發(fā)病，其病患男女比例接近1：1。

臨沂的銀屑病醫(yī)院表示，關節(jié)型銀屑病會造成關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、喪失活動性，甚至造成殘障。關節(jié)型銀屑病是一種自體免疫疾病，約有40%病患有家族史，顯示成因跟遺傳及基因有關。

關節(jié)型銀屑病之癥狀：

〝銀屑病關節(jié)炎〞特別好發(fā)于手指或腳趾遠端關節(jié)，其中60%會侵犯指甲，造成甲床分離、變色、變厚、表皮凹洞或皺折，引起手指、腳趾嚴重腫脹，俗稱香腸狀指(趾)。

銀屑病之皮膚癥狀：

一般認為〝銀屑病〞患者具有先天遺傳基因體質，再受到后天內外環(huán)境刺激(如情緒壓力、外傷、某些藥物)，進而誘發(fā)免疫反應造成。九成均以紅色斑塊呈現其皮膚因不當免疫反應，造成皮膚角質過度增生，并不斷迅速脫屑，在光線折射下，使堆積角質如銀白色鱗屑，故在我國又稱銀屑病為〝牛皮癬〞。

關節(jié)型銀屑病分類：

1973年 Moll 及 Wright 分成五型：

第I型(不對稱，單關節(jié)炎)

*佔60%最常見典型關節(jié)型銀屑病

*常侵犯手指、腳趾，使其腫脹

第二型(遠端指節(jié)型)

*侵犯手指末端

*指甲異常(甲床分離、變色、變厚)

第三型(毀傷型)

*指骨關節(jié)整個吸收變短、變形

第四型(對稱，多關節(jié)型)

*臨床表現類似類風濕性關節(jié)炎

*女性居多

第五型(脊椎型)

*類似僵直性關節(jié)炎，并有長期腰酸背痛現象，軀干部轉動及彎曲受影響。

關節(jié)型銀屑病診斷

CASPAR 準則：確定有發(fā)炎關節(jié)病兆，再加上下列達三分以上者：

*目前有銀屑病病兆 (2分)

*具有銀屑病家族史 (1分)

*香腸狀指/趾 (1分)

*鄰近患部關節(jié)有新骨質生成 (1分)

*沒有類風濕因子 (1分)

*指甲病變 (1分)

何時需積極治療：

根據研究統(tǒng)計約有20%銀屑病關節(jié)炎患者，是屬于嚴重進行破壞性，需要積極治療。例如：

(1)以多發(fā)性關節(jié)炎表現

(2)同時有大于20個關節(jié)疼痛

(3)發(fā)作年齡小于20歲

(4)皮膚癥狀相當嚴重

(5)膿皰性銀屑病

(6)家族史有關節(jié)型銀屑病

(7)具有特殊人類白血球抗原HLA-DR3及HLA-DR4

(8)以整只手指或腳趾腫脹者較會惡化

結 論：

銀屑病是一種免疫皮膚病灶，但不會傳染，約有三成患者會導致關節(jié)型銀屑病，使關節(jié)疼痛僵硬、腫脹、喪失關節(jié)之活動、功能性，進而殘障。其關節(jié)型銀屑病患者中，四成左右具有家族遺傳史，故盡早診斷出疾病、積極治療，方能減少關節(jié)損害，及保存關節(jié)功能。