銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

　

銀屑病 并發(fā)慢性關(guān)節(jié)炎，引起骨關(guān)節(jié)改變，臨床并不少見(jiàn)。由于關(guān)節(jié)病型銀屑病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩者均可以發(fā)生在手、足小關(guān)節(jié)，在臨床和X線片診斷中，對(duì)關(guān)節(jié)病型銀屬病缺乏認(rèn)識(shí)，往往被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

為加強(qiáng)對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，從收治的銀屑病患者389例中，選出典型的關(guān)節(jié)病型銀屑病患者30例，并與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例對(duì)比，兩者在臨床和x線特點(diǎn)及試驗(yàn)室的改變分析討論如下。

30例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中，男22例，女8例，年齡19～68歲，病程2個(gè)月～35年，平均病程5年。凡對(duì)有疼痛、腫脹、功能障礙的關(guān)節(jié)，都給予攝片和實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)收集典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例與之比較，其中男23例，女37例；年齡16～ 72歲，病程1個(gè)月～20年，平均病程4年，凡對(duì)有疼痛、腫脹、功能障礙的關(guān)節(jié)，均給予攝片和化驗(yàn)檢查。

對(duì)比結(jié)果顯示關(guān)節(jié)病型銀屑病30例類風(fēng)濕因子檢測(cè)均呈陰性，血沉快5例。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60例類風(fēng)濕因子檢測(cè)均呈陽(yáng)性，血沉快52例。關(guān)節(jié)病型銀屑病侵犯雙手25例，累及掌指間關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)6例；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)l9例。關(guān)節(jié)病型銀屑病侵犯雙足9例，累及跖趾關(guān)節(jié)3例；遠(yuǎn)端趾?jiǎn)栮P(guān)節(jié)6例；雙手、足所累及的關(guān)節(jié)尚未見(jiàn)有對(duì)稱性發(fā)病。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞較輕，多呈局限性、孤立的、小穿鑿樣骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨質(zhì)稀疏不明顯，本組病例僅見(jiàn)局限性骨質(zhì)稀疏5例。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞較重致關(guān)節(jié)間隙變窄2例，未見(jiàn)關(guān)節(jié)屈曲、脫位等畸形及關(guān)節(jié)強(qiáng)直改變。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60例中，腕關(guān)節(jié)損害12例，雙手近端指問(wèn)關(guān)節(jié)損害48例；雙足近端趾間關(guān)節(jié)骨質(zhì)損害15例；雙手、足對(duì)稱性發(fā)病56例。關(guān)節(jié)軟骨和骨端骨質(zhì)破壞以及骨質(zhì)稀疏甚為顯著，骨質(zhì)破壞邊界不清，模糊。早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄55例；手指間關(guān)節(jié)屈曲18例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位畸形7例，關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直改變5例。

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